La remédiation cognitive de la dyslexie peut se révéler être un vrai défi pour les professionnels de santé et pour les enfants. Manque de ressources, de temps, difficulté à trouver des supports de qualités et attrayants pour les enfants… Et pourtant, une remédiation cognitive de qualité est essentielle pour faire progresser, de manière adéquate, chaque enfant.

Dans cet article, nous introduirons la remédiation cognitive en vous présentant brièvement un outil professionnel de neurorééducation. Dans un second temps, nous vous exposerons un exemple de remédiation cognitive pour un enfant de huit ans présentant une dyslexie.

Qu’est-ce que la remédiation cognitive, définition et principe :

La remédiation cognitive, neurorééducation ou réhabilitation cognitive fait partie du champ de la neuropsychologie.

C'est une intervention thérapeutique non médicamenteuse destinée à la rééducation ou à l’amélioration des fonctions altérées et processus cognitifs comme l’attention, la mémoire, les fonctions exécutives, les compétences psychosociales… Un nouvel outil pédagogique à notre disposition pour aider les enfants en difficultés scolaires.

Les résultats de cette thérapie doivent se faire sentir dans la vie quotidienne du patient et se maintenir dans la durée.

Les principaux domaines qui peuvent bénéficier de la neuro-rééducation et de la stimulation cognitive sont :

• Les maladies neurodégénératives ;
• Les lésions cérébrales ;
• Les troubles neurodéveloppementaux ;
• Les maladies mentales ;
• La déficience intellectuelle ;
• La remédiation cognitive est également considérée comme un nouvel outil de soin pour la schizophrénie.

Quels supports existent ?

Il existe des programmes préconçus avec des exercices travaillant différentes fonctions cognitives.

Quelques-uns sont conçus pour stimuler certaines fonctions cognitives indépendamment du profil cognitif du patient et d’autres ne ciblent que les fonctions de cognition déficitaires du patient. Tout dépend de la technique que le thérapeute préfère utiliser.

Ces programmes peuvent être informatisés ou bien être utilisé avec du papier et un stylo.

Exemple de programme de remédiation cognitive : NeuronUP

L'un des acteurs de la remédiation cognitive pour la dyslexie est NeuronUP. C'est un outil professionnel de neurorééducation qui propose des centaines d’activités que les professionnels peuvent personnaliser en fonction des besoins de leurs patients et ainsi augmenter leur motivation et leurs performances.

Ces derniers peuvent faire travailler leurs patients de manière autonome, en groupe ou même à distance (télé-rééducation). Ils peuvent programmer des sessions ou des programmes de travail et suivre l’évolution des résultats de leurs patients en quelques secondes.

Comment sont conçues et validés les différentes activités de NeuronUP ?

Des neuropsychologues, ergothérapeutes et informaticiens prennent part à la création des activités. Nous développons des activités pour travailler les processus cognitifs des plus basiques pour arriver aux activités de la vie quotidienne.

Après avoir pensé l'idée générale de l'activité, nous établissons différents paramètres de difficultés. Sur cette base, nous faisons des tests et nous affinons tant le design spécifique, la méthode d'interaction comme les niveaux.

D'autre part, nous déterminons également les valeurs de résultats qu'il faudra enregistrer dans chaque cas, étant donné qu'il est fondamental de donner au thérapeute l'information qui lui montre exactement où son patient échoue et où il est en réussite. De cette manière, le thérapeute peut adapter les sessions suivantes aux besoins réels de son patient.

Remédiation cognitive de la dyslexie avec NeuronUP

La dyslexie est un trouble d’apprentissage de l’alphabétisation. Ce trouble peut se traduire par des déficits dans la capacité à classer les sons, lire de manière fluide, lire à haute voix, comprendre ce qui est lu, écrire… entraînant des difficultés à la réalisation de certaines tâches.

Ce trouble apparaît souvent chez les enfants et peut subsister à l’âge adulte.

Voici les principaux symptômes de la dyslexie. Il est important de souligner que chaque personne souffrant de dyslexie est unique et ne présente pas forcément tous les symptômes décrits ci-dessous.

• Problèmes de latéralité.
• Modification des notions spatiales et temporelles.
• Confondre les mots avec une prononciation similaire.
• Difficulté à articuler ou à prononcer des mots.
• Transposer les lettres ; changer l’ordre et inverser les nombres.
• Lecture très laborieuse avec des erreurs.
• Problèmes de concentration en lecture et en écriture.
• Difficulté à suivre les instructions et les routines d’apprentissage.
• Altération de l’équilibre.
• Problèmes de mémoire à court terme.
• Difficultés à organiser ses pensées.
• Problèmes de maintien de l’attention.
• Difficultés en mathématiques.
• Dans certains cas, et plus encore dans ceux mal gérés, il y a des difficultés d’élocution.

Quelles sont les fonctions cognitives à stimuler dans la dyslexie ?

L’alphabétisation est une activité complexe qui implique différents processus comme :

• L’accès à la prononciation ;
• L’identification de stimuli visuels ou conversion (graphème-phonème) ;
• L’utilisation de différentes fonctions cognitives : la perception, la mémoire, l’attention, le langage.

Les processus cognitifs à améliorer sont spécifiques à chaque enfant, il est donc très important de réaliser une évaluation préalable complète qui permet d’identifier les fonctions cognitives à entrainer dans chaque cas pour favoriser une approche thérapeutique de qualité.

Remédiation cognitive de la dyslexie : le cas réel de Carlos

Ci-dessous, nous allons vous détailler un cas réel de prise en charge avec remédiation cognitive pour un enfant de 8 ans (Carlos) présentant un trouble dyslexique.

Cette prise en charge, visant à réduire les déficits formés par la dyslexie, a été effectuée par un cabinet de psychologie avant et pendant la pandémie de la Covid-19.

Carlos a commencé son suivi avec les psychologues du cabinet à l’âge de 7 ans. Sa famille avait remarqué, dès la maternelle, les difficultés que Carlos rencontrait avec les lettres. La famille, dans le cadre scolaire, avait alors consulté les enseignants à plusieurs reprises, la réponse était qu’avec le temps, il s’adapterait.

Carlos était en CE2 et consacrait de nombreuses heures à faire ses devoirs. Il avait besoin de sa famille pour l’aider à déchiffrer les phrases des exercices, sa lecture était très lente (syllabification) et il avait tendance à « se perdre » continuellement. Cela a commencé à interférer avec le fonctionnement quotidien et la famille avait besoin d’aide.

Le Diagnostic de Carlos : dyslexie

Après avoir évalué l’intelligence, les capacités d’adaptation, le langage, l’attention et l’alphabétisation, l’équipe du cabinet de psychologie a conclu que Carlos rencontrait des difficultés à apprendre à lire et à écrire (risque de dyslexie) et tout indique que l’année prochaine, il répondra aux critères du diagnostic.

Les objectifs suivants ont donc été définis pour la prise en charge de Carlos :

• Augmentez l’intérêt pour les lettres et les mots en générant des expériences positives.
• Renforcez la conscience phonologique.
• Améliorez la conscience lexicale et syllabique.
• Augmentez la vitesse de traitement.
• Renforce l’attention et la mémoire.
• Traitement de la dyslexie : créativité

Carlos était initialement réticent à travailler avec des lettres, il disait qu’il « ne les aimait pas » et qu’il préférait faire d’autres types de jeux. Les livres ou autres supports avec des lettres n'étaient donc pas adaptés.

Les psychologues ont ainsi dû faire preuve de flexibilité pour prendre en compte les émotions de Carlos et faire appel à leur créativité : la pâte à modeler, les images et les lettres métalliques ont commencé à rapprocher Carlos de la lecture.

Cependant, la situation sanitaire mondiale causée par la COVID-19 et la distanciation sociale imposée, fut responsable de l'annulation et la suspension de l'intervention sur site.

Stimulation neuropsychologique dans la dyslexie avec NeuronUP

La famille de Carlos souhaitait pouvoir poursuivre l’intervention au vu des bénéfices constatés. « Nous avons trouvé NeuronUP et avons décidé de faire le saut technologique. Nous avons montré à la famille par le biais d’un appel vidéo les jeux et les activités que nous pourrions faire avec NeuronUP.

Ensuite, nous avons décidé de créer une planification d'activités pour lancer la mise en place de ce projet à distance. Des activités comme « Le petit glouton de lettres », « Cache-cache de lettres » ou « Connecter les dessins » étaient parfaites pour continuer la progression. Il fallait simplement que la famille dispose d'un ordinateur ou d'une tablette tactile, ainsi que de réseau internet pour mettre en œuvre la remédiation à distance.

De plus, nous pouvions les combiner avec d’autres activités et ainsi avoir un impact sur d’autres fonctions cognitives connexes, telles que la mémoire, « Compter les sons » ou la vitesse de traitement (activités comme « Trouver Toby »). Nous avons laissé Carlos essayer ces activités seul pendant quelques jours. »

Réaction de Carlos : stimulation cognitive dans la dyslexie avec NeuronUP

« Quelques jours plus tard, la famille nous a confirmé que Carlos était très content des activités. Nous avons décidé de planifier un entraînement quotidien avec NeuronUP. Pour qu’il soit le plus motivé possible, nous avons combiné les activités les plus difficiles (celles liées aux lettres et au vocabulaire) avec des jeux plus faciles et ludiques. Nous maintenions le contact avec des sessions vidéo pendant la période de confinement. »

Bilan sur la remédiation cognitive

Avec la fin de la distanciation sociale, Carlos a repris les séances en présentiel, mais il ne veut pas arrêter les activités numériques. Les activités et les jeux réalisés dans le centre sont combinés avec ce nouvel outil numérique pour que Carlos continue de progresser. « NeuronUP nous permet d’obtenir des informations très détaillées sur les performances de Carlos et nous offre de nombreuses options de personnalisation. »